EduKonnekt, LLC
Formación Especializada en Credencialización de Proveedores de Salud
EduKonnekt es la primera plataforma educativa en Puerto Rico especializada en la formación de profesionales en credencialización de proveedores de salud. La oferta educativa se estructura en tres cursos presenciales obligatorios que sirven como prerrequisito para acceder a la Certificación Oficial como Especialista en Credencialización de Proveedores, que inicia en agosto de 2025.
EduKonnekt nace como respuesta a las nuevas exigencias regulatorias establecidas por la Ley 73 y la centralización del proceso de credencialización liderado por la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico. Su misión es profesionalizar el ciclo completo de credencialización, desde el punto de vista del proveedor individual, la institución clínica, el delegado y la aseguradora. Los cursos fueron desarrollados por expertos en cumplimiento, regulación y operación de sistemas como OCS y PEP, y son propiedad intelectual exclusiva de EduKonnekt.
La creación de profesionales certificados en credencialización no solo responde a una necesidad operativa, sino que es fundamental para estabilizar la industria de la salud en Puerto Rico. Estos especialistas actúan como puente entre proveedores, aseguradoras e instituciones, asegurando el cumplimiento normativo, la continuidad en la prestación de servicios y la protección de ingresos. En un sistema donde los errores en credencialización afectan directamente la facturación, la fuga de médicos en Puerto Rico, y el acceso del paciente a servicios de salud, formar talento preparado es clave para lograr eficiencia, cumplimiento y sostenibilidad en todo el ecosistema de salud.
Cada curso aprobado otorga un certificado individual de participación. Si un participante decide no completar la certificación de 8 semanas, podrá acumular estos certificados como evidencia de su desarrollo profesional continuo.
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Certifcación de Espcialista en Credenciales
Prontuario Integral – Certificación y Consultoría en Credencialización de Salud Modalidad: Presencial, Virtual e Híbrido Duración: 8 semanas (Certificación) + Consultoría personalizada según necesidades Requisitos previos: Cursos de Fundamentos de Credencialización según el perfil participante
Descripción General La Certificación y Consultoría Integral en Credencialización de Salud de EduKonnekt es el primer programa en Puerto Rico que aborda el ciclo de credencialización desde la perspectiva de todos los actores clave bajo la Ley 73. Nuestro enfoque asegura que proveedores individuales, instituciones, delegados y aseguradoras trabajen bajo un mismo marco de buenas prácticas, cumpliendo con requisitos regulatorios y optimizando tiempos de aprobación.
A través de formación, auditorías, desarrollo de manuales y plataformas, nuestro programa transforma la credencialización en un proceso eficiente, transparente y alineado con las mejores prácticas de la industria.
Áreas Clave del Programa
- Ley 73 y Marco Regulatorio Interpretación detallada de la Ley 73 para cada tipo de participante.
- Plazos, responsabilidades y consecuencias legales.
- Procedimientos uniformes y obligaciones compartidas entre las partes.
- Auditorías de Cumplimiento Evaluación del estado actual de credencialización por perfil.
- Identificación de fallas documentales, de procesos y de comunicación.
- Plan de acción para corregir incumplimientos y prevenir sanciones.
- Manual de Buenas Prácticas y SOPs Creación de Manual Operativo Personalizado según el rol:
- Proveedor Individual: Guía para manejo de documentación, plazos y requisitos por aseguradora.
- Proveedor Institucional: Protocolos internos para coordinar múltiples proveedores y departamentos.
- Delegado: Procedimientos para representar a terceros cumpliendo con la Ley 73.
- Aseguradora: SOPs de validación, tiempos de respuesta y comunicación con OCS.
- Buenas prácticas para trazabilidad, control documental y seguimiento de solicitudes.
- Manejo de Proyectos de Credencialización Diseño y ejecución de proyectos para credencialización masiva o institucional.
- Coordinación entre proveedores, delegados y aseguradoras.
- Herramientas digitales para control de estatus y plazos.
- Estado de Situación y Perfiles de Credencialización Proveedor Individual: Análisis de historial, vencimientos y requisitos pendientes.
- Institucional: Evaluación de la red médica interna, especialidades y cumplimiento de cada miembro.
- Delegado: Diagnóstico de su cartera de clientes/proveedores y nivel de cumplimiento.
- Aseguradora: Evaluación de la red contratada y tiempos de credencialización promedio.
- Desarrollo de Plataformas de Trabajo y Marketing Implementación de entornos digitales para gestión de credenciales y reportes.
- Estrategias de marketing profesional para visibilizar proveedores y redes certificadas.
- Integración con directorios profesionales para mayor posicionamiento.
- Metodología Capacitación: Clases teóricas, talleres prácticos y simulaciones según perfil.
- Consultoría: Evaluación en campo, entrevistas y análisis documental.
- Implementación: Entrega de manuales, SOPs y plantillas listas para uso inmediato.
- Beneficios por Perfil Proveedor Individual Cumplimiento total con Ley 73.
- Reducción de rechazos y retrasos.
- Acceso a plantillas y listas de verificación personalizadas.
- Proveedor Institucional Control y trazabilidad de la credencialización de todo el personal médico.
- Protocolos internos que ahorran tiempo y recursos.
- Mayor estabilidad en la red de servicios.
- Delegado Guías legales para representación de terceros.
- Procedimientos claros para manejar documentación de múltiples clientes.
- Herramientas de seguimiento y comunicación efectiva.
- Aseguradora Red de proveedores cumplidores y actualizados.
- Reducción de sanciones por incumplimiento de plazos.
- Protocolos estandarizados para validar y aprobar solicitudes.
Curso: Credencialización y Ley 73 para Proveedores y Delegados
Duración: 3 horas
Modalidad: Virtual – Zoom
9:00 – 9:15 a.m. – Bienvenida y presentación del programa de Certificación de Especialista en Credenciales de Salud.
9:15 – 10:15 a.m. – Fundamentos regulatorios de la Ley 73-2023
- Contexto de la Ley 73 en Puerto Rico
- Marco legal y autoridad del OCS
- Impacto en proveedores y delegados
10:15 – 11:00 a.m. – Roles clave en el ciclo de cumplimiento
- Proveedor Individual
- Delegado de Credencialización
- Relación con aseguradoras e instituciones
11:00 – 11:45 a.m. – Solicitud Digital Individual
- Requisitos de documentación
- Proceso paso a paso en la plataforma OCS
- Errores comunes y cómo evitarlos
11:45 – 12:00 p.m. – Preguntas y cierre.
Prontuario – Fase I, Parte 1
Nombre del curso: Credencialización y Ley 73 para Proveedores y Delegados
Modalidad: Virtual – Zoom
Duración: 3 horas
Instructor: Dolmarie Méndez
Descripción del curso:
Formación especializada en los aspectos legales, procedimentales y operativos establecidos por la Ley 73, enfocada en las responsabilidades y obligaciones de proveedores y delegados dentro del sistema de salud puertorriqueño. El curso combina fundamentos regulatorios, práctica aplicada y navegación en plataformas digitales para garantizar el cumplimiento y la eficiencia en los procesos de credencialización.
Objetivos del curso:
Al finalizar esta sesión, el participante será capaz de:
- Comprender el marco regulatorio de la Ley 73 y su aplicación en Puerto Rico.
- Identificar roles y responsabilidades de proveedores y delegados en el ciclo de credencialización.
- Dominar el proceso de solicitud digital individual en la plataforma OCS.
- Prevenir errores que afecten la contratación, facturación y acceso del paciente.
Contenido:
- Ley 73 – Proveedor Individual
- Fundamentos regulatorios y roles clave
- Requerimientos de cumplimiento
- Solicitud digital individual – paso a paso
- Errores comunes y mejores prácticas
Requisitos técnicos:
- Computadora con conexión estable a internet
- Cámara y micrófono funcionando
- Aplicación de Zoom instalada o acceso vía navegador
- Navegador recomendado: Google Chrome
Evaluación:
- Participación activa en la sesión
- Cumplimiento con requisitos técnicos
- Preguntas y respuestas al cierre
¿Qué busca la Certificación como Especialista en Credenciales de Salud?
Hasta el año 2023
Puerto Rico carecía de una legislación que formalizara los procesos de credencialización de proveedores de salud. Esta ausencia de regulación generó décadas de improvisación, falta de estandarización y grandes pérdidas económicas para clínicas, aseguradoras y profesionales de salud. No existía una industria definida ni rutas formales para desarrollar talento especializado en esta área crítica.
Con la implementación de la Ley 73
La centralización del proceso de credencialización bajo la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) surge una nueva industria con alto potencial de desarrollo profesional y empresarial, que impactaría todas las líneas de negocio, tanto Medicaid, Medicare y Medicare Advantage. Se abrieron nuevas oportunidades para el mejoramiento y la calidad de manejo de credenciales, así como para el desarrollo económico de los profesionales en dicho espacio, necesarios para la estabilización de la industria.
Los participantes aprenderán
Los aspectos técnicos y regulatorios del proceso de credencialización, cómo calcular el costo justo de sus servicios, establecer tarifas sostenibles, y construir una carrera o negocio rentable dentro de esta nueva estructura.
- Facturadores médicos, gestores de servicios, codificadores médicos, especialistas en ciclos de ingreso, abogados de salud, personal administrativo en clínicas y hospitales, entre otros…
- Nuevos Delegados de Credencialización, que podrán expandir su oferta de servicios y convertirse en piezas clave para la estabilización del sistema de salud.
La Certificación como Especialista en Credenciales de Salud de EduKonnekt fue diseñada para profesionalizar, estandarizar y fortalecer el proceso de credencialización en Puerto Rico. Esta formación intensiva de 8 semanas presenciales combina teoría, práctica aplicada y herramientas modernas para transformar a los participantes en expertos con visión empresarial.
- Dominar los aspectos regulatorios, operativos y tecnológicos del proceso de credencialización.
- Navegar con precisión las plataformas OCS y PEP.
- Prevenir errores que afectan la contratación, facturación y acceso del paciente.
- Implementar protocolos eficientes en oficinas médicas, clínicas e instituciones.
Actuar como enlace estratégico entre proveedores, aseguradoras, delegados e instituciones.
Cumplimiento, Crecimiento Profesional y de Negocio
Esta certificación va más allá del cumplimiento técnico. Está diseñada para impulsar el crecimiento profesional y empresarial de los participantes, permitiéndoles:
- Establecer o expandir su práctica profesional como especialistas en credencialización.
- Adquirir nuevos clientes ofreciendo servicios que actualmente no pueden ejecutar por falta de preparación.
- Optimizar prácticas ya existentes, estandarizando procesos para escalar operaciones.
Durante la certificación, los participantes recibirán formación adicional en:
- Uso de herramientas de inteligencia artificial para desarrollar su marca profesional y materiales de presentación.
- Herramientas de project management para estructurar su operación.
- Técnicas para posicionarse como líderes en esta nueva industria de alta demanda.
¿A quién va dirigida?
- Delegados de credencialización
- Personal administrativo en clínicas, hospitales, aseguradoras y redes de proveedores
- Profesionales independientes que desean iniciar su práctica
- Coordinadores de cumplimiento y recursos humanos del sector salud
Al culminar, los participantes no solo dominarán el proceso de credencialización, sino que estarán equipados para construir una carrera sólida y escalable dentro del ecosistema de salud en Puerto Rico y más allá.
Oferta Académica y Estructura del Programa
Cursos Requeridos Previos a la Certificación
Hemos diseñado tres cursos fundamentales que funcionan como pre-rrequisitos obligatorios para acceder a nuestra certificación oficial. Estos cursos estarán disponibles mensualmente hasta julio, con una reanudación programada para agosto de forma continua:
Curso de Credencialización y Ley 73 para Proveedores y Delegados
Formación especializada en los aspectos legales y procedimentales establecidos por la Ley 73, enfocada en las responsabilidades y obligaciones de proveedores y delegados en el sistema de salud puertorriqueño.
Capacitación Especializada para Proveedores Institucionales con Navegación en Plataformas OCS y PEP
Adiestramiento práctico en el manejo de las plataformas digitales oficiales OCS (Oficina del Comisionado de Seguros) y PEP (Plataforma Electrónica de Proveedores), fundamentales para la gestión efectiva de credenciales en instituciones sanitarias.
Capacitación Clave para Proveedores y Delegados de Salud en Puerto Rico
Curso especializado en los protocolos, normativas y mejores prácticas para proveedores y delegados de servicios de salud en el contexto específico del sistema sanitario puertorriqueño.
Características Comunes de los Cursos Preliminares
Formato y Logística
- Modalidad exclusivamente presencial
- Horario completo de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
- Precio unitario de $280 por curso
- Grupos reducidos (máximo 20 participantes)
Servicios Incluidos
- Desayuno continental completo
- Almuerzo profesional
- Dos meriendas (mañana y tarde)
- Materiales didácticos completos
- Certificado de participación validado
Certificación Oficial como Especialista en Credenciales de Proveedores de Salud en Puerto Rico
El programa culmina con nuestra Certificación Oficial como Especialista en Credencialización de Proveedores en Puerto Rico, que representa el estándar de excelencia en este campo profesional:
- Modalidad: Exclusivamente presencial para garantizar la adquisición de competencias prácticas
- Duración: Programa intensivo de 8 semanas consecutivas
- Fecha de inicio: Agosto 2025, con cohortes subsecuentes cada 2-3 meses
- Requisito indispensable: Haber completado satisfactoriamente los tres cursos previos
- Frecuencia anual: 4 cohortes programadas estratégicamente a lo largo del año
Esta estructura académica ha sido diseñada considerando las necesidades específicas del mercado puertorriqueño, donde existe una creciente demanda de profesionales especializados en credencialización, particularmente tras las recientes actualizaciones normativas en el sector sanitario.
Distribución Anual de Cursos y Certificaciones
Las fechas se anunciaran todos los meses con treinta días de antelación. Es importante que acceda a nuestra página web para actualizaciones: https://edukonnekt.com/
Análisis del Cronograma Propuesto
Fase de Cursos Preliminares (Mayo-Junio)
Implementación intensiva de los tres cursos requeridos, creando una base de participantes calificados para la certificación.
Inicio de Certificaciones (Agosto)
Lanzamiento del primer cohorte de certificación de especialistas en credenciales de salud en Puerto Rico, coincidiendo con el reinicio de la oferta mensual de cursos preliminares.
Ciclo Continuo (Septiembre-Diciembre)
Mantenimiento del flujo constante de cursos preliminares con la segunda cohorte de certificación en octubre.
Esta programación estratégica permite que los participantes que completen los cursos preliminares entre mayo y julio estén preparados para incorporarse a la primera cohorte de certificación en agosto. Asimismo, quienes finalicen los cursos entre agosto y septiembre podrán acceder a la segunda cohorte en octubre. Este sistema garantiza un flujo constante de estudiantes y optimiza la utilización de recursos académicos y administrativos.
La distribución temporal también considera factores estacionales relevantes en Puerto Rico, como períodos vacacionales y ciclos presupuestarios de instituciones de salud, maximizando así la participación potencial de profesionales del sector. La concentración de certificaciones en períodos específicos (agosto, octubre y posteriormente enero y abril) permite una gestión eficiente del personal docente especializado requerido para este programa intensivo.
Para más información sobre Edukonnekt, puedes ir a: https://edukonnekt.com/
Programa Corporativo: Pueden seleccionar entre modalidad física o virtual. En el programa corporativo trabajamos con la estructura actual del proceso de credenciales de la entidad contratante, con el propósito de estabilizar el Departamento de Credencialización de la entidad, y la estabilización de nuevos flujos de trabajo como parte de la transición a los nuevos procesos requeridos como parte de la Ley 77 y su adopción.
- Tres cursos de Ley 73
- La aplicabilidad de lo nuevos procesos
- Adiestramientos a empleados
- Modificación o Creación de flujo de trabajo
- Estabilización de casos
- Desarrollo de SOPs
- Manuales de usuarios
Costo del Programa Corporativo: Requiere evaluación de cada caso de manera individual.
Costo Tres Cursos Individuales Ley 73 en el punto de servicio- $150 por empleado (Mínimo 4 empleados)
Adaptado al rol de cada uno de los empleados
Programa Corporativo Facilidades: Pueden seleccionar entre modalidad física o virtual. En el programa corporativo trabajamos con la estructura actual del proceso de credenciales de la entidad contratante, con el propósito de estabilizar el Departamento de Credencialización de la entidad, y la estabilización de nuevos flujos de trabajo como parte de la transición a los nuevos procesos requeridos como parte de la Ley 77 y su adopción.
- Tres cursos de Ley 73
- La aplicabilidad de lo nuevos procesos
- Adiestramientos a empleados
- Modificación o Creación de flujo de trabajo
- Estabilización de casos
- Desarrollo de SOPs
- Manuales de usuarios
Costo del Programa de Facilidades: Requiere evaluación de cada caso de manera individual.
Costo Tres Cursos Individuales Ley 73 en el punto de servicio- $150 por empleado (Mínimo 4 empleados)
Adaptado al rol de cada uno de los empleados
Completa los tres cursos para acceder a nuestras cohortes de certificación oficial programadas estratégicamente a lo largo del año.
Importante
Estos tres cursos son mandatorios para acceder a la Certificación como Especialista en Credencialización de Proveedores de Salud, la cual comienza en agosto de 2025.
Agosto - Diciembre
Desde agosto hasta diciembre, estos tres cursos se ofrecerán mensualmente de manera permanente.
Certificación Especialista en Credenciales Proveedores de Salud
La Certificación Oficial tiene una duración de 8 semanas consecutivas e inicia formalmente en agosto de 2025 con nuevos cohorts cada 2 a 3 meses.
Lanzamiento Plataforma de Educación Virtual
En Agosto comienza nuestro primer cohort de manera virtual. Se compone de 6 cursos de 9am-12pm en el cual se ofrece el mismo contenido de modalidad física.
Aviso de Propiedad Intelectual
Todo el contenido educativo, materiales impresos y digitales, metodologías, módulos, estructuras curriculares, presentaciones, herramientas operativas y recursos desarrollados en el marco de los cursos y certificaciones de EduKonnekt LLC son propiedad intelectual exclusiva de EduKonnekt LLC.
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